Акушерките трябва да са съюзници на първа линия в каузата за женското здрав

Мащабната световна конференция за здравето, правата и благополучието на жените Women Deliver се състоя миналата седмица в Копенхаген. Акушерката от кабинет "Зебра" Йоана Станчева беше част от нея като стипендиант, избрана заедно с 30 други акушерки под 35 години от целия свят за принос в акушерството в общността, в която работят. Йоана Станчева е акушер и един от основателите на първия частен акушерски кабинет в България.

За програмата за млади акушерки и самата конференция, както и за посещението на групата в държавна датска болница, Станчева разказва пред "Дневник".

Единодушие

Конференцията Women Deliver се организира през три години и е едно от най-значимите събития в сферата на женското здраве за последното десетилетие. Последното издание се проведе между 16 и 19 май и събра 5500 участници от 160 страни в столицата на Дания. Представени бяха над 800 панелни дискусии за постигането на глобалните цели за устойчиво развитие през майчиното, репродуктивното и сексуалното здраве на жените. Премахването на неравнопоставеността в икономическите и образователните възможности пред момичетата и жените е основен приоритет за осъществяването на 17-те глобални цели до 2030.
Конференцията не задаваше въпроса дали жените имат специфични проблеми, които се дължат на системната неравнопоставеност между половете; нито поставяше под въпрос способността на всяка жена да разполага с тялото, времето, образованието и парите си. Правото да получиш контрацепция, образование, да си икономически независима, да притежаваш земя, да имаш бизнес и семейство, е признат базов минимум.

Така че събитието не връща дебата дали жените имат право да изискват човешките си права, а дава място за обсъждане на добрите практики и инвестиции, които са повдигнали редица обществени показатели чрез овластяване на жените.

Жените са фундаментални участници както в решенията, касаещи личния им живот, така и в лидерството на публичния сектор. Правителствата, които спират жените от полагащия им се достъп до здравни, образователни и лидерски възможности, могат да видят финансовите загуби от неизползвания ресурс в доклада на The Lancet и Women Deliver, създаден специално за случая.

Акушерките имаха особено важно място в програмата. Фокусът върху женското здраве изведе акушерската професия като ключов ресор, без който майчиното, репродуктивното и сексуалното здраве на жените остават каузи без реално приложение. В акушерската професия са заложени близостта до жените в подрастваща възраст, през целия репродуктивен цикъл и в ранното детско развитие.

В почти всеки от представените проекти на конференцията участват акушерки като основни медицински лица, осигуряващи базови услуги или спасяващи животи, и подобряващи обществения климат в мирни и конфликтни зони. Инвестицията в акушерките и акушерските грижи се възвръща многократно финансово, както е показано в 228-те страници на глобалното становище за акушерството The State of the World`s Midwifery 2014 Report на Фонда на ООН за човечеството.

За лидерите на Световната здравна организация, ООН, Американската агенция за международно развитие (USAID) и множеството фондации, работещи за равен достъп на жените до права и услуги, акушерките са съюзници на първа линия, осъществяващи цялостна грижа за жените, които избират или отказват майчинството. Световните тенденции насочват правителствата към все повече системни промени, които насърчават увеличаването на броя на акушерките, упражнаващи пълния спектър на професионалните си компетенции, защото този модел спасява животи, повишава качеството на живот и спестява пари.

На гости в държавна болница в Дания
По време на обучителния курс младите акушерки от програмата Young Midwives in the Lead посетиха една от големите държавни болници в Копенхаген, където се извършва наблюдение на неусложнени и патологични бременности, както и раждане. Болницата беше преставена като класически пример за подхода към бременност и раждане в Дания.

Неусложнените бременности се наблюдават от акушерки, които при нужда се консултират в колегите си акушер-гинеколози. Стремежът е дори след проведено лечение жената да остане под грижите на акушерка, за да няма отклонения от нормалния ход на бременността.

Залите за раждане в болницата нямаха домашен вид, а имаха разпознаваем клиничен облик с необходимото медицинско оборудване. По време на раждане жените са винаги придружение от когото пожелаят, без това да струва повече за жената (раждането е част от здравното осигуряване и не е разход за семейството).

Акушерката, която развеждаше групата, изказа загрижеността на екипа им за броя раждания с Цезарово сечение в болницата - около 20%. За сравнение - в България този процент е над 40. Екипите в Дания не препоръчват дори ползването на епидурална упойка без индикации, тъй като се счита за интервенция, която не влияе добре върху статистическите резултати на болницата. В Дания статистиката на всяка болница е показател за качеството на услугите и ориентира семействата в избора им на грижи.

На първия етаж от болницата има специално отделение за жените, които вече имат или придобиват диабет по време на бременността. Следенето на бременност при диабет се осъществява от акушерка, която има специалност в това ендокринно заболяване. При месечното посещение на бременна с диабет акушерката подсигурява присъствието и на необходимите специалисти. Организацията на заведението е такава, че да не се налага на бременната да търси лекари от различни отделения и да чака пред съответните кабинети, а те идват при нея и дават синхронизирани насоки за лечение.

Грижата за удобството на пациента е водещ критерий при организацията на всяко болнично заведение, което се отразява в качеството на предоставената услуга. Младите акушерки от програмата Young Midwives in the Lead получиха напътствия и опит как да постигат това и в своите практики, също и как да постигнат промяна в системата, да работят ефективно с институциите и да приоритизират проблемните в области в майчиното здравеопазване. Водещи корпорации и организации за оптимизиране на персонал споделиха работещи модели в сферата.

България - проблемна точка
В дискусионен панел с лидери на СЗО, ООН, Международната конфедерация на акушерките и др. България беше посочена като проблемна точка, която трябва да получи повече внимание от международната общност за разрешаване на акушерската криза. Източна Европа липсваше осезаемо от програмата на Women Deliver и именно това отсъствие говореше за регионалната незаинтересованост към женското здраве, благополучие и акушерското участие в него.


След конференцията остават глобалните цели за устойчиво развитие, към които българското правителство трябва да заяви политическа обвързаност, за да направим крачка извън водовъртежа, в който потапяме най-уязвимите членове на обществото ни.

Отвъд отсъствието на България от световната дискусия за смисъла на инвестициите в женското здраве и овластяване, по-плашеща е липсата на разговор у нас за участието на жените във взимането на решения, касаещи личния и обществения живот. Основни понятия от разговора за равнопоставеността между половете липсват в нашите представи за отговорността на институциите да подсигурят адекватна здравна грижа за жените и пълноправни възможности за реализация.

В България продължаваме да се примиряваме с дългосрочното забавяне на доказано добрите практики, тъй като няма изградени механизми, чрез които жените да упражняват пряк контрол върху органите, обслужващи личното им здраве и просперитет. Пример за това е формалното обвързване на правителството с майчиното здравеопазване като национален приоритет. Вместо качествена акушерска грижа и добра статистика, жените в България получават тромава, скъпа и непълна грижа с лоши статистики.

България отсъстваше от графиките на показателите на Европа за женското участие в публичната сфера на Women Deliver, защото не събираме подобни данни. Един от начините да бъде упражнен натиск върху правителствата да измерват статистически и прозрачно участието на жените е чрез изобличаването им - чрез предизвикването на срам за това, че не "броят" жените.

Но Балканите е трудно да ги засрамиш, защото винаги има възможност за по-голямо падение. Освен ако това преследващо усещане не ни омръзне.

Снимки: Women Delivery