Грижи с уважение за раждащите жени
Когато говорим за правата на раждащата жена, можем да започнем като в посредствен американски филм – има една добра и една лоша новина. Добрата е, че затрудненията, които жените срещат днес, влизайки в българската система за родилни грижи, са отдавна познати и преодолени в развитите страни. Лошата – че България е едва в началото на пътя, а именно – да осъзнаем, че в тази система има проблем.
В
рамките на проект „Стратегия за дългосрочна застъпническа кампания за
спазване на човешките и гражданските права в майчиното здравеопазване“,
финансиран от Програма за подкрепа на НПО по ФМ на ЕИП 2009-2014 адвокат
Елена Атева разяснява какви са международно защитените права на раждащата жена,
кои са най-честите нарушения на тези права и има ли системи, които са решили
този проблем.
Къде сме
ние?
Всъщност,
някъде по средата. Безспорно в повечето европейски държави съдържанието на
понятието „безопасно майчинство“ се е развило далеч отвъд физическото оцеляване
на майката и бебето. То включва респект към основните човешки права на жените –
достойнството, чувствата, изборите и предпочитанията им, както и правото на
придружител по време на раждане.
В средата на 2015 г. изследователи от Световната здравна (СЗО) и Медицинския институт Джон Хопкинс публикуваха мащабно изследване за правата на раждащата жена и нарушаването им. Документът е резултат от обобщение на данните в 65 проучвания, проведени в 34 страни по целия свят. Оказва се, че проблемите, които раждащите жени срещат навсякъде по света, са доста сходни и могат успешно да бъдат класифицирани в седем групи:
1) Физическо насилие
2) Сексуално насилие
3) Вербално насилие
4) Стигма и дискриминиране
5) Неспазване на професионалните стандарти за грижа
6) Лоша комуникация между жените и изпълнителите на медицинската дейност
7)
Състоянието на здравната система и нейните ограничения
Тези общи формулировки обобщават преживявания, които за съжаление могат да разпознаят почти всички пациентки на българските родилни отделения – от груб или вулгарен език, през неуважение на желанията и липса на информирано съгласие, непредоставяне на информация, дискриминация по етнически или социален признак, лишаване от достъп до бебето и т.н.
Неуважението
към родилките и майчината смъртност
Както гласи старото клише, „причините за този проблем са комплексни“. Огромно предизвикателство е приемането, че психологическото и физическо насилие над раждащата жена е в реда на нещата. Много от обществата не познават друг модел на грижа. Затова и липсват политики, които да наложат уважението към родилката като водещ принцип, който да бъде защитен от закона, медицинските правила и болничните практики; липсват лидери на мнение, които да отстояват тази кауза; липсва и съзнание у самите работещи в системите за родилна грижа, че съществуващото статукво има нужда от качествена промяна. Лошото отношение към бременната и раждащата жена е по-характерно за развиващите се, отколкото за развитите държави, затова и основната маса от изследвания са от Азия, Африка и Латинска Америка. Данните в тях сочат, че неуважението към раждащата жена може да застраши живота ?. Докладът на СЗО посочва насилието и неуважението по време на раждане като една от основните пречки за намаляване на майчината смъртност в световен мащаб.
Правата
на раждащата жена
Зачитането на човешките права трябва да се превърне в акцент на Глобалната стратегия за женско и детско здраве. Такава поне е гледната точка на международна група учени, които изследват проблема. Резултатът от работата им е публикуван през септември миналата година в сп. „Бритиш медикъл джърнал“. Документът поставя амбициозни цели към здравните системи и правителствата в много държави по света, а постигането им може да се случи с едновременни мерки на всички нива на системата. Например – да се приемат закони, които да овластяват бременната и раждаща жена, да ? дават повече възможности да изисква и защитава правата си; да осигурят достъп до качествено здравеопазване на всички бременни, раждащи и деца; да обучат жените, включително тези от групи в риск, за техните права и възможности.
През 2011 г. група адвокати, учени и активисти разработват Хартата за универсалните права на бременните и раждащи жени. Тези права са извлечени от широко разпространени международни конвенции и други правни инструменти, които са приети в много държави, в това число и в България.
Харта
за правата на раждащата жена
- ? Всяка жена им право да не бъде наранявана или унижавана.
- ? Всяка жена има право на информация, информирано съгласие и отказ, и уважение към нейния избор и предпочитания, включително да бъде придружавана по време на цялата грижа.
- ? Всяка жена има право да ражда в уединение и необезпокоявана от нежелани погледи.
- ? Всяка жена има право да бъде третирана с достойнство и уважение.
- ? Всяка жена има право на равенство, да получава еднакво качествена грижа, без да бъде дискриминирана.
- ? Всяка жена има право на здравеопазване и на най-високото възможно ниво здраве.
- ? Всяка жена има право на свобода, автономност, самостоятелни решения, и да не бъде насилвана.
Да го
направим възможно
Проблемите със спазването правата на раждащата жена и нейното бебе са сходни навсякъде по света. Много европейски системи са минали по пътя, който предстои на България, за да направят родилната си помощ по-съвременна, щадяща, рентабилна, и преди всичко – обърната към потребностите на новороденото и майката.
Сред възможните стъпки за подобряване на средата виждаме:
- Внедряване на доказани добри практики в болничните протоколи за грижа;
- Промяна на медицинските стандарти по неонатология и акушерство и гинекология; създаване на отделен стандарт по акушерство, който регламентира и дейността на акушерките;
- Нормативно регламентиране на възможността раждащата жена да бъде придружена;
- Нормативно регламентиране на възможността бебето да бъде оставено при майка си винаги, когато медицинското му състояние го позволява;
- Нормативно регламентиране на достъпа на родителите на бебета с проблеми (в това число недоносени) до децата им;
- Осъвременяване на познанията и уменията на медицинските екипи в областите: подкрепа за кърмене; контакт с пациенти; предоставяне на информирано съгласие и др.
Този документ е създаден в рамките на проект „Стратегия за дългосрочна застъпническа кампания за спазване на човешките и гражданските права в майчиното здравеопазване“, финансиран от Програмата за подкрепа на неправителствени организации в България по Финансовия механизъм на Европейското икономическо пространство 2009-2014 г.. Цялата отговорност за съдържанието на документа се носи от Сдружение „Родилница“ и от Фондация „Родители за родители“ и при никакви обстоятелства не може да се приема, че този документ отразява официалното становище на Финансовия механизъм на Европейското икономическо пространство и Оператора на Програмата за подкрепа на неправителствени организации в България.
www.ngogrants.bg, www.eeagrants.bg
Снимка: Ина Ботева
Източник: Сдружение "Родилница" , 02 февруари 2016 г.
Сходни публикации
Покана за участие в кръгла маса на тема: „Вашето действие за хората с макулна дегенерация“
На 1 октомври – датата в календара, на която от 1991 г. се чества Международният ден на възрастните хора – ден, в който в
Във Велико Търново проведоха информационна акция за Международния ден на трафика на хора
По повод 30 юли – Международен ден за борба с трафика на хора, в парк „Марно поле“ във Велико Търново се проведе информационна
„Просто плувай“ или терапевтичната сила на водата
В желанието ни да включим в работата си допълнителни терапии, които да облекчат състоянията на децата и младите хора, за които